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最新!国家医保局大动作,影响所有医械企业

来源:上海安康医疗器械 发布时间:2020-04-21 点击次数:

     资料来源:Cypress蓝色仪器

     作者:光胜马。

     国家健康保险局已经召开会议,确定了DRG支付国的30个试点城市,产生了重大影响。

     5月24日,国家医疗保险局官方网站发布消息,国家医疗安全局近日召开全国疾病诊断试点工作视频会议。

     (资料来源:国家医疗保险局网站)

     30个城市,试点支付改革

     会议公布了DRG支付国30个试点城市的名单,并介绍了DRG支付国试点工作的筹备情况和主要内容。根据“高层设计、仿真操作、实际支付”,试点工作在三年内有序进行,通过试点工程实现了“五一”的目标,即制定一套标准,完善一系列政策,建立一套制度,培养一支队伍,建立一批模型。

     DRG付费国家的30个试点城市名单如下:

     北京、天津、邯郸市、河北省、临汾市、山西省、乌海市、内蒙古自治区、沈阳市、辽宁省、吉林市、吉林省、哈尔滨市、黑龙江省、上海市、无锡市、江苏省、金华市、浙江省、合肥市、安徽省、南平市、福建省、上饶市、江西省、青岛、山东省、安阳市、河南省、武汉、湖北省、湘潭市、湖南省、佛山市、广东省、五庄市、广西自治区、丹州市、海南省、重庆市、攀枝花市、四川省、六盘水市贵州省,云南省昆明市,陕西省西安市,甘肃省庆阳市,青海省西宁市。新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团都是乌鲁木齐市的试点城市。

     SABRE蓝色仪器公司指出,早在2018年12月20日,国家医疗保险局就发布了“全国按病组付费试点应用通知”,明确要根据疾病诊断相关人群加快推进国家试点项目,探索建立DRG支付体系,组织和实施全国DRG试点申报。

     当时,通知要求每个省原则上可以推荐一个或两个城市(直辖市为单位)作为国家试点候选城市,并对候选城市应有的条件提出要求。

     想要改变经销商的生活。

     所谓诊断相关组(DRG),直译为诊断相关分组,是一种专门用于医疗预付费系统分类编码标准的病人分类方案。

     目前,DRG被公认为世界上最先进的支付方式之一。根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病情、手术、病情严重程度、并发症、并发症及预后,将患者分为5 0 0≤6 0 0诊断相关组。

     换句话说,DRG是与医院就疾病的支付标准达成协议的医疗机构。当医院对参加医疗保险的病人进行治疗时,医疗保险机构向医院支付疾病的预付标准,这超出了医院承担的一种支付制度。

     可见,在医疗支付方式改革中,DRG价格标准已成为医院医疗保险预付费的基础。这种支付方式考虑了病人、医院、医疗保险等方面的利益。

     医院在提供医疗服务前,可以预测医疗资源消耗的上限,因此医院必须将医疗资源的消费水平限制在DRG支付标准之内,才能有盈余,否则会给医院带来损失。因此,DRG支付标准已成为医院疾病项目盈亏的关键,这将调动医院的积极性。在提供医疗服务的过程中,医院会主动设法减低成本,缩短住院天数,减少因病引起的医疗费用,以求盈利或不赔钱,有利于成本控制。

     同时,在DRG给医院管理带来变化的同时,医院药品和消耗品的供应也将发生变化。

     医药企业管理协会常务副会长牛正谦指出,在新的医疗保险支付制度下,医院医生的绩效考核必将发生重大变化:

     过去,过度诊疗、大处方等给医院带来更大效益的方式,将转变为合理的诊疗、少开药、高性价比的处方药,给医院带来更好的效益。在新的医疗保险支付机制的激励和约束下,医院自然会主动降低药品消耗品的购买价格,控制医疗成本。

     行业还分析,当DRG的支付标准成为医院损益的临界点时,在保证医疗质量的前提下,药品和消耗品的总体消费成本离临界点越远,医院盈余就越大,从而可以预测药品和消耗品供应商面临的压力。

     2017年,时任“国家疾病诊断收集和支付规范”研究小组组长的张振忠在一个论坛上直截了当地说,2015年中国的医生总数只有280万,而医疗领域有300万经销商。“DRG想要改变这些经销商的生活。”

     邯郸、天津:20家三级医院消耗品新标准及试点项目

     值得注意的是,在上述试点城市中,邯郸市两周前发布的新消耗品标书是由与DRG付款试点有关的业界人士提出的,它说:“邯郸医药和消耗品招标是为DRG支付试点铺平道路,制造商及时调整各自的4P和4C策略。”

     据华招仪器网络报道,邯郸的新报价是由市医疗保险局牵头,跟踪两大联盟挂牌网络价格,报价参考京津冀三明联盟,联系较低。本产品的报价不得高于限价,不得高于邯郸**目前的采购价格,产品已有近两年的历史。否则,一旦发现,将取消投标。

     邯郸市消耗品新招标谈判流程图

     从这一点可以看出,在DRG标准下,消耗品控制费仍然是最重要的。

     此外,据“天津日报”22日报道,天津作为全国DRG付费试点城市之一,天津医科大学总医院、天津**中心医院等20家自愿参与的三级医院改革,将成为天津市第一批DRG支付试点医院。

     “天津日报”指出,病种缴费改革后,DRG支付是深化医疗保险支付模式改革的又一项重大改革措施。与目前天津市单一疾病按疾病类型支付相比,DRG支付基本实现了普通住院疾病的全面覆盖。

     (这篇文章的部分来源:国家健康保险管理局/Sabre Blue/金色Bea数据)

     艺术经纬:小黄

     本文标签:医疗保险局